Pólipos colónicos en niños. Experiencia en polipectomía / Colonic polyps in children. Experience with polypectomy

Antecedentes. La colonoscopia, es actualmente el ®estándar de oro¼ en el diagnóstico de lesiones en la mucosa colónica. Los pólipos colónicos son los tumores del tubo digestivo más frecuentes, considerados como causa de hematoquezia en pacientes pediátricos. Objetivo. Dar a conocer la frecuencia y los aspectos clínicos; así como remarcar la utilidad del examen endoscópico en el diagnóstico y manejo de los pólipos colónicos en la infancia. Pacientes-métodos y resultados. Entre 1985 y 1996, se realizaron 1,000 colonoscopias dentro de las cuales se incluyen 50 niños con edades comprendidas entre 8 meses y 14 años, que presentaron hematoquezia como causa de envío, y en quienes se detectaron pólipos colónicos, mismo que fueron resecados. En 40 casos, el pólipo fue único y en el resto, múltiple. Se localizaron 82 por ciento en rectosigmoides, en colon descendente 12 por ciento y en colon transversal 6 por ciento. El tipo histológico fue de tipo retención (80 por ciento) hiperplásico (16 por ciento) y hamartoma (4 por ciento). El tamaño de los pólipos tuvo una media de 1.4 cm (promedio 0.4 a 4.0). No se presentaron complicaciones inherentes al procedimiento. Conclusiones. La colonoscopia es un procedimiento diagnóstico y terapéutico muy útil en pacientes infantes que cursan con hematoquezia secundaria a pólipos colónicos

Colangiopancreatografía endoscópica (CPE) en pacientes pediátricos / Endoscopic cholangiopancreatography in pediatric patients

Antecedentes. La colangiopancreatografía endoscópica (CPE) es una técnica diagóstica y terapéutica universalmente utilizada en pacientes adultos con patología del tracto biliar y/o pancreático. Su uso en niños con problemas similares se ha visto limitada. Objetivo. Evaluar si la CPE diagnóstica y terpéutica es un procedimiento seguro y útil en el diagnóstico y tratamiento de las patologías pancreaticobiliares en niños. Paciente, métodos y resultados. Realizamos 72 procedimientos de CPE en 50 pacientes en edad pediátrica (rangos de edad: 7-17 años años y edad media de 14.5), utilizamos duodenoscopio de visión lateral olympus JF B4 o Pentax ED 3400. En 34.7 por ciento de los pacientes el procedimiento se llevó a cabo con anestesia general y el resto bajo sedación endovenosa. La canulación del conducto deseado se logró en el 98 por ciento. La patología biliar se detectó en 54 por ciento de los casos e incluyó: Iatrogenia postquirúrgica, colecisto-coledocolitiasis, litiasis residual en colédoco, estenosis de esfínter de Oddi o de conducto biliar, y quiste de colédoco; mientras que en conducto pancreático mostró patología en 24 por ciento de los casos, tales como pancreatitis recidivante secundaria a estenosis de conducto principal, pácreas divisum y pancreatitis crónica calcificante. En 20 por ciento no se identificaron alteraciones de conductos. Se realizaron maniobras terapéuticas: 19 esfinterotomías de papila de Vater, 15 colocaciones de endoprótesis biliar o pancreática, siete extracciones de litos de la vía biliar y una dilatación hidrostática del conducto pancreático. Se presentaron tres complicaciones (6 por ciento) manifestada por dolor abdominal e incremento de amilasa sérica que se resolvió rápidamente. No hubo mortalidad inherente al procedimiento. Conclusión. La CPE diagnóstica y terapéutica es un procedimiento seguro y útil en la evaluación y tratamiento de los padecimiento pancreáticos y biliares en pacientes en edad pediátrica

Nuevos fármacos contra la epilepsia / New drugs in epilepsy

En general 80 a 85 por ciento de los epilépticos se controlan satisfactoriamente con los medicamentos clásicos como son el defenilhidantoinato, la primidona, la carbamacepina y el ácido valproico. Sin embargo, entre 15 a 20 por ciento de los pacientes restantes no presenta un manejo adecuado con estos elementos clásicos y requiere de otra opción medicamentosa o de procedimientos quirúrgicos. En este sentido, han aparecido en el mercado norteamericano cutro productos de alternativa: el felbamato, vigabatrina, lamotrigina y oxcabacepina (trileptal), de los cuales se reseña el mecanismo de acción y empleo clínico.

Alteraciones de conducta como manifestaciones tempranas de la epilepsia / Behavior alterations as early manifestation of epilepsy

En el presente trabajo se han contemplado los defectos de atención y alteraciones de conducta que presentaban cinco niños, como fenómenos que precedieron a manifestaciones de epilepsia. Con tal motivo, se hizo el seguimiento clínico de estos pacientes por un periodo de seis meses a dos años antes de presentar la primera crisis de epilepsia. Po lo expresado, se considera que la atención y conducta alteradas deben tenerse presentes como fenómenos clínicos tempranos, para prevenir o esperar una posible epilepsia en presencia de un electroencefalograma anormal